3+6就是定制版的4+7

節(jié)省18億元

日前，北京市十五屆人大三次會議第二場新聞發(fā)布會如期舉行。

會上，北京市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮指出，醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施以來，醫(yī)藥費用較2018年同期增長6.8%，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.6%、2.6% (未扣除物價變化因素)，

據(jù)了解，這是近15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫(yī)用耗材和檢驗所占比例下降。

據(jù)國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊的數(shù)據(jù)顯示，94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認為負擔(dān)減輕，78.2%感受到耗材檢查費用下降，88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善，97.3%認為費用能夠承擔(dān)。

值得注意的是，雷海潮表示：“取消耗材加成和實施京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購后已節(jié)省費用18億元”。

可以看到京津冀這個三角聯(lián)盟在聯(lián)合帶量采購方面效果較好，而3+6的正式形成，意味著其中的3省將協(xié)同6省形成北方最大的集采聯(lián)盟。

3+6，已開始采集數(shù)據(jù)

業(yè)內(nèi)很多人認為4+7的方式適用于耗材將水土不服，但官方的正式通知已經(jīng)正式下達，大幕已經(jīng)拉開。

1月6日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(人工晶體類)歷史采購數(shù)據(jù)填報工作的通知》。

可以看到，由之前的8個省擴大到9個省——北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東。帶量采購的范圍和波及的企業(yè)都進一步擴大。

關(guān)于3+6，此前，據(jù)天津醫(yī)保局消息，北京市、天津市、河北省三地醫(yī)療保障部門在津簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地醫(yī)療保障部門負責(zé)人出席。

據(jù)悉，京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購是全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，以及積極推進《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》的一項重要舉措。

京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購作為全國第一家跨省帶量采購區(qū)域聯(lián)盟得到了國家醫(yī)保局充分肯定，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地也表示要積極跟進，參與開展聯(lián)合采購，建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購聯(lián)盟，形成“3+6”聯(lián)合采購新模式。

全部公立醫(yī)療都參與

先摸底，再談判，量越大，價越低是大趨勢。3+6怎么操作，其中的一省“黑龍江”目前已經(jīng)信號傳出。

據(jù)生活報披露，記者從黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人了解到，9省公立醫(yī)療機構(gòu)全部參與，鼓勵軍隊醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參與。

具體來看，九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，將從眼科人工晶體類耗材開始，明確梳理在9省公立醫(yī)療機構(gòu)有實際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價”、“采購量”，先摸底再談判。

“量越大，價格越低。通過集成區(qū)域整體使用量，使采購量更大，企業(yè)對產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價空間就越大。”

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

此番聯(lián)盟擴容，人工晶體類已經(jīng)啟動，其他類也將緊接著落地。記者從省醫(yī)療保障局了解到，藥品“4+7”后，耗材帶量新格局已初步形成。

一省價格，影響全國

根據(jù)藥品“4+7”帶量采購的情況和反饋，價格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。

在帶量采購這一優(yōu)勝劣汰的強機制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運。耗材帶量采購“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購，和“4+7”并無本質(zhì)區(qū)別。

可以說“以量換價”、“醫(yī)保支付”是國家醫(yī)保局在耗材“帶量采購”過程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國醫(yī)用耗材價格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)。“一省掛網(wǎng)，全國可采”的時代將逐步到來。

對于經(jīng)銷商會將帶來哪些影響?

可以預(yù)見，加入9省采購聯(lián)盟降低耗材價格，帶來的影響不止耗材的大殺價。

高值耗材價格虛高，監(jiān)管部門多次明確一大原因便在于其長期以來都是采取多層代理的銷售模式，中間經(jīng)過多層加價。

帶量采購實施后，兩票制中的第一票價格、嚴(yán)禁二次議價、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等等都將是對流通環(huán)節(jié)的大力壓縮，也就是“經(jīng)銷商沒有差價賺了”。

醫(yī)保預(yù)付，保證回款

回款問題一直是經(jīng)銷商十分關(guān)注的事情。

在《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》中指出，為了保證械企回款，減輕械企交易成本，將推動醫(yī)保預(yù)付，建立醫(yī)保預(yù)付制度。

《意見》要求引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范采購、嚴(yán)格履約，各醫(yī)療機構(gòu)是貨款第一責(zé)任人，應(yīng)按照協(xié)議結(jié)算貨款，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以試點醫(yī)保直接結(jié)算。

此外《意見》還顯示，要優(yōu)先采購和使用聯(lián)合帶量采購中選品種，對于聯(lián)合帶量采購確定的中選價格，不再組織二次議價。

需要指出的是，不論是4+7，還是3+5，全國的整體采購趨勢是什么?國家醫(yī)保局給出了回復(fù)。

近日，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第4000號(醫(yī)療體育類435號)提案答復(fù)的函》中明確表示，要形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機制。

根據(jù)《答復(fù)》，國家醫(yī)保局在“建立地方區(qū)域采購聯(lián)動機制和政策”部分表示，下一步，國家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_展招標(biāo)工作。

國家醫(yī)保局強調(diào)，將細化醫(yī)療器械省級集中招標(biāo)采購平臺備案采購制度，限定備案周期。可以看到，帶量采購大趨勢已經(jīng)全面來臨。

【來源：賽柏藍器械 / 生活報 編輯：米克】