曾幾何時(shí)，習(xí)大大在南方考察時(shí)鼓勵(lì)支持全國公立醫(yī)院使用國產(chǎn)醫(yī)療器械，這無疑對(duì)國產(chǎn)醫(yī)療器械國內(nèi)市場(chǎng)開發(fā)給予剛性強(qiáng)大的政策支持，隨后，浙江等地便出臺(tái)政策，要求二級(jí)以上公立醫(yī)院使用一定比例的國產(chǎn)醫(yī)療器械，開始用實(shí)際行動(dòng)來支持民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

進(jìn)口醫(yī)械采購率高

然而至今，現(xiàn)實(shí)又是怎樣的呢?國產(chǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)數(shù)量增加，但使用量及使用率如何呢?筆者日前專門對(duì)幾家縣級(jí)醫(yī)院的國產(chǎn)醫(yī)療器械運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行調(diào)研。

豫北黃河灘區(qū)的幾家縣級(jí)醫(yī)院2014年、2015年的大型設(shè)備購置仍是國外進(jìn)口占絕大比例;

2013年4月，一家縣級(jí)醫(yī)院的螺旋CT曾因故停機(jī)半年未得到維修;

2015年6月一家縣級(jí)醫(yī)院的7180全生化分析儀因部分故障20多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目“空白”，分級(jí)診療后的許多患者，也只好縣外就診。

2015年11月初，河南省原陽縣人民醫(yī)院費(fèi)盡心機(jī)、多方尋找才破費(fèi)60多萬元與省內(nèi)外大城市的4家醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)簽約為該院CT、核磁共振、彩超、熱斷層等8臺(tái)大型設(shè)備年度維修。

很明顯，雖然國產(chǎn)醫(yī)療器械尤其是大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格較國外低，但設(shè)備維修滯后成了國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備落戶基層難的主要原因。醫(yī)療設(shè)備的“休眠”“茍延殘喘”，不僅嚴(yán)重制約了醫(yī)械工業(yè)企業(yè)的發(fā)展，也給它的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)——壓縮醫(yī)療成本，降低檢查治療消費(fèi)，緩解基層看病貴帶來困難和障礙。

國產(chǎn)醫(yī)械為何難以落戶基層

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這一現(xiàn)象主要是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：

一是售后服務(wù)跟不上，維修機(jī)構(gòu)少，維修技能差，水平低，如豫北某市五區(qū)八縣有近千臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，目前只有一家“全能”醫(yī)械維修站，其他幾個(gè)維修站點(diǎn)都是單一種類的中小型機(jī)械維修，而且都需要廠家派人上門維修，時(shí)效性差;

二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有維修人員，大多僅是電工對(duì)電路維護(hù)和醫(yī)技人員日常保養(yǎng)性維護(hù)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題只能停機(jī)“冬眠”;原陽縣18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)行維修人員為零，3家縣級(jí)醫(yī)院只有4名維護(hù)人員;

三是沒有與廠家及維修機(jī)構(gòu)簽約，一旦出現(xiàn)問題只能坐等或親自上門求助，設(shè)備“復(fù)活”難;

四是商業(yè)機(jī)密的存在讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其有關(guān)的維修人員無法掌握醫(yī)療器械設(shè)備維修技巧，如原陽縣醫(yī)院2015年4次維修日立HV900彩超，均為代理商維修人員直接更換問題部件，根本不外露維修技能。

加強(qiáng)售后服務(wù)，避免進(jìn)入“蕭條”時(shí)期

醫(yī)療器械“帶病”運(yùn)行和“冬眠”停機(jī)，讓危重病人尤其是疑難病癥病人的救治受到嚴(yán)重影響，因而必須引起有關(guān)企業(yè)及部門的重視，在提高生產(chǎn)水平的基礎(chǔ)上，盡快組織建立足量的維修隊(duì)伍，搞好售后服務(wù)，而不能將自己的發(fā)展平臺(tái)短板到售后，只銷售而不管實(shí)際運(yùn)行效果，這樣就不能達(dá)到國家的政策設(shè)計(jì)目的，同時(shí)也給自己的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展自設(shè)障礙。

筆者認(rèn)為，國產(chǎn)醫(yī)療器械尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)投資、高比例使用與低價(jià)格檢查，不但是對(duì)民族工業(yè)的支持，也是緩解“看病貴”的直接有效辦法，這可能正是總書記的用意，這不失一條推進(jìn)醫(yī)療改革的好辦法，況且國產(chǎn)醫(yī)械又是醫(yī)療信息化建設(shè)的支柱，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備若不能長(zhǎng)期有序健康運(yùn)行，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及遠(yuǎn)程醫(yī)療就不能正常開展，我國的醫(yī)療發(fā)展就仍將滯后世界。

因此，在大力發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療器械的同時(shí)，必須重視國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)，為此筆者建議，必須由政府介入，由衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)，盡快組建以縣域?yàn)閱挝坏膰a(chǎn)醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合維修站，由縣域內(nèi)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備供給廠家企業(yè)維修人員常駐服務(wù)，保證隨叫隨到，縮短醫(yī)械“冬眠”期。

醫(yī)械廠家與地區(qū)醫(yī)械和衛(wèi)生主管部門聯(lián)合建立培訓(xùn)指導(dǎo)基地，定期培養(yǎng)、培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員，提高區(qū)域醫(yī)械維護(hù)保養(yǎng)水平，早發(fā)現(xiàn)，早維修，縮短“休眠”期;三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立醫(yī)械維修維護(hù)及責(zé)任追究制度，加強(qiáng)相關(guān)人員責(zé)任心，維護(hù)走在維修前頭;四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與廠家或維修機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，用法律及經(jīng)濟(jì)杠桿來驅(qū)動(dòng)雙方盡力保障國產(chǎn)醫(yī)械得到規(guī)范、及時(shí)、精準(zhǔn)的維護(hù)維修。

否則，單靠政策增加生產(chǎn)和拓寬市場(chǎng)而不重視售后服務(wù)，國產(chǎn)醫(yī)療器械就會(huì)長(zhǎng)眠不起，早晚要蕭條倒閉的。