經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、宮腔粘連切除術(shù)、宮內(nèi)異物取出術(shù)均為宮腔鏡手術(shù)。它的臨床應(yīng)用，為患有功能性子宮出血或?qū)m腔內(nèi)良性病變者提供了治愈機(jī)會(huì)，特別是不能耐受開(kāi)腹手術(shù)者。但因手術(shù)在宮腔內(nèi)操作，手術(shù)視野狹小，手術(shù)用的電能又有一定的穿透力，易導(dǎo)致子宮穿孔成為該術(shù)難以普及、推廣的主要原因，在開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)的初期，學(xué)者們?cè)珜?dǎo)腹腔鏡監(jiān)護(hù)手術(shù)，但因腹腔鏡不能提示子宮后壁穿孔，故子宮穿孔時(shí)有發(fā)生。1987年日本Lin B L 首創(chuàng)使用超聲監(jiān)護(hù)宮腔鏡手術(shù)，主要應(yīng)用TCRM及TCRS術(shù)。1990年首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心開(kāi)始用超聲監(jiān)護(hù)TCRS術(shù)，之后擴(kuò)展刀TCRM\TCRS\TCRA\TCRF及EA術(shù)，為宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展和普及創(chuàng)造的條件。

簡(jiǎn)單的宮腔鏡手術(shù)如子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮內(nèi)膜去除術(shù)，采用經(jīng)腹超聲監(jiān)護(hù)手術(shù)即可達(dá)到預(yù)防子宮穿孔的目的，經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生甚至可以不用任何監(jiān)護(hù)手段。但 復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)，如宮內(nèi)異物嵌入肌壁、重度宮腔粘連及大的內(nèi)突型子宮壁間肌瘤等，通常需要采用超聲或腹腔鏡監(jiān)護(hù)手術(shù)。如果術(shù)前有反復(fù)的宮內(nèi)操作史，可造成宮壁損傷、宮腔粘連;如有客服手術(shù)史，可造成盆腔粘連。二者不僅使手術(shù)難度加大，而且增加了經(jīng)腹超聲診斷及術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)的困難。宮壁損傷包括子宮穿孔和子宮不全穿孔，穿孔部位多見(jiàn)于宮低部。陳舊性子宮穿孔經(jīng)腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)。子宮不全穿孔，腹腔鏡和宮腔鏡檢查均難于發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查也不易發(fā)現(xiàn)，超哦上和宮腔鏡聯(lián)合檢查可通過(guò)氣診斷率。此外，近年發(fā)展的腹腔鏡超聲對(duì)子宮不全穿孔的觀察更為清晰，腹腔鏡超聲還可以區(qū)別子宮肌壁內(nèi)的強(qiáng)回聲灶和殘留胎骨，區(qū)別電切肌壁后形成的強(qiáng)回聲和嵌入肌壁的殘環(huán)或胎骨。對(duì)于復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)而言，腹腔鏡超聲即可完善診斷，有可準(zhǔn)確提示手術(shù)進(jìn)程，能有效地防止子宮穿孔。

總之，經(jīng)腹超聲因其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，應(yīng)為監(jiān)護(hù)宮腔鏡手術(shù)的首選方法，腹腔鏡的監(jiān)護(hù)，無(wú)疑可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮壁的損傷，甚至縫合子宮穿孔，避免發(fā)生嚴(yán)重后果，彌補(bǔ)了經(jīng)腹超聲監(jiān)護(hù)的不足，腹腔鏡超聲的問(wèn)世，為復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)提供了成功的機(jī)會(huì)。由于腹腔鏡和腹腔鏡超聲屬微創(chuàng)檢查，故不宜作為宮腔鏡手術(shù)的常規(guī)監(jiān)護(hù)方法。