集采擴圍出現新趨勢。通過低價聯動、設置最高有效申報價等規(guī)則，耗材價格體系進一步下探。集采邊界也在拓寬，高值耗材、低值耗材、檢驗檢測試劑等重點品類價格水分繼續(xù)蒸發(fā)。

帶量低價聯動模式來襲

近日，云南省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《2022年云南省醫(yī)用耗材陽光采購及部分產品帶量采購模擬申報公告》，擬開展2022年云南省醫(yī)用耗材陽光采購及部分產品帶量采購的申報工作，并組織模擬申報。

根據《公告》，帶量采購模擬申報范圍包括超聲刀頭、人工晶狀體，參與本次帶量采購申報的企業(yè)，應嚴格按照全國省級平臺最低帶量采購中選注冊證或單件產品規(guī)格型號進行申報參與帶量采購的產品。

參與帶量采購的產品，以不超過全國省級平臺最低帶量采購價格直接掛網，醫(yī)療機構自主選擇生產廠家和品種并填報約定采購量，雙方確認簽訂采購協(xié)議(合同)。

此外，參與陽光采購的產品，企業(yè)以不高于省級采購平臺全國最低實際采購價申請掛網(不含云南，可不含國家和各省份組織集中帶量采購價格)，醫(yī)療機構按掛網價議價采購。

企業(yè)和產品信息模擬申報時間截止至2022年9月20日下午15:00時。

據賽柏藍器械觀察，自去年16省聯盟開展超聲刀頭集采以來，江蘇、河北、安徽等省也相繼跟進。

其中，16省聯盟超聲刀集采1、2、3類產品的最高有效報價分別為2500元、1500元和1400元。中選結果顯示，最高降幅為一款3mm超聲刀，從7730元降到545元，降幅達93%;屬于高端需求的7mm、5mm的超聲刀均價從5734降到1800元，降幅達68.6%。

江蘇省閉合血管 5mm、3mm超聲刀頭最高有效申報價分別為設置為 2700元和1700 元，最終超聲刀頭平均降幅49%。

在省級平臺，帶量采購的低價聯動模式正向更多品類鋪開，成為集采提效的新手段。

今年7月，云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省藥品和醫(yī)用耗材動態(tài)掛網方案》。省采購平臺設置帶量采購專區(qū)，帶量采購品種價格按帶量協(xié)議(合同)管理。具有全國其他省份帶量采購價格的品種，中選生產企業(yè)可以向省采購平臺申報最低中選價格，醫(yī)療機構自主選擇品種并填報約定采購量，雙方確認簽訂采購協(xié)議(合同)。帶量采購協(xié)議(合同)一年一簽。

今年3月，福建醫(yī)保局等部門發(fā)布的《關于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》中也指出，對其他省已實施集中帶量采購的醫(yī)用耗材品種，探索實施帶量價格聯動。

值得關注的是，除直接掛網的低價聯動模式外，部分聯盟和省級集采將既往帶量采購的最低中選價格，作為最高有效報價限制。此種模式中，中選價格將進一步下探。

例如，在安徽省近期開展的超聲刀帶量采購中，最高有效談判價參考全國最低價(全國各省省級平臺集中采購掛網價、2019年以來省級帶量采購中選價和我省醫(yī)療機構采購價三個價格的低值)制定。

其中，全國省級集中帶量采購的中選產品，以該產品全國最低價為最高有效談判價。全國省級集中帶量采購非中選產品，且本企業(yè)同分類產品外省無中選的，最高有效談判價見下表：

對照去年廣東等16省聯盟超聲刀集采，上述表格中的最高有效報價進一步下調。

采購金額從大到小排序，形成議價目錄

賽柏藍器械關注到，今年以來，多省發(fā)布耗材帶量采購、議價采購方案，耗材集采呈現新的擴圍趨勢。

9月13日，寧夏醫(yī)保局發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材聯盟議價采購工作實施方案(試行)》，探索開展公立醫(yī)療衛(wèi)生機構聯盟議價。

醫(yī)用耗材方面，將選取全區(qū)用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高，未納入國家組織和省際聯盟帶量采購的醫(yī)用耗材。

議價品種目錄遴選方面，從寧夏醫(yī)藥采購平臺提取近三年藥品和醫(yī)用耗材采購數據，剔除不納入議價范圍的藥品和醫(yī)用耗材后，按照采購金額從大到小排序，形成數據表格，醫(yī)用耗材同時考慮醫(yī)療機構實際使用產品、型號等，交給聯盟技術組提出初步目錄，報聯盟采購工作領導小組審核同意后，經集體審議決策，在采購文件中公開發(fā)布遴選議價品種目錄。

聯盟內82家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(簡稱“醫(yī)療機構”)必須執(zhí)行，其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(含軍隊醫(yī)療機構)和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)藥機構自愿參加。

福建省在《關于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實施意見》中指出，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的醫(yī)用耗材納入集中帶量采購范圍，根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫(yī)療技術進步等因素，確定入圍標準。

除國家級和省級帶量采購外，具備條件的市級統(tǒng)籌區(qū)可選擇部分國家和省級組織集中帶量采購范圍以外醫(yī)用耗材品種組織開展區(qū)域內集中帶量采購，重點是醫(yī)療機構缺乏議價能力、臨床使用量大、競爭較為充分的普通醫(yī)用耗材品種。

近期，據河北日報消息，河北省醫(yī)保局一次性開展了鎮(zhèn)痛泵、骨水泥、超聲刀頭等22類醫(yī)用耗材集中帶量采購。此次集采是全國單次采購品種最多的省級集中帶量采購，標志著河北省推動醫(yī)用耗材集中帶量采購由“常態(tài)化開展”向“日常化開展”轉化。

據了解，22類醫(yī)用耗材中選價格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸(腹)腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%;套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%;輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

經過多年探索，帶量采購規(guī)則更加靈活，涉及品類由點到面。可以預見，高值耗材、低值耗材、檢驗檢測試劑帶量采購，都將進入加速期。

【來源：賽柏藍器械】