總結顱內海綿狀血管瘤的臨床特點和應用ellman射頻電波刀治療的體會。

顱內海綿狀血管瘤屬于先天性血管畸形，多數位于腦內，少數生長在腦外。位于不同部位的海綿狀血管瘤，其臨床表現、治療難度和預后差別很大。西京醫(yī)院和211醫(yī)院自2001年6月~2003年5月以來，在顯微鏡下采用ellman射頻電波刀治療了不同部位的顱內海綿狀血管瘤21例，現總結和報告如下。

資料和方法.

1．一般資料：21例患者。19例海綿狀血管瘤位于腦內，其中男8例，女11例，年齡22~59歲，平均37.4歲，臨床表現頭痛17例、癲癇發(fā)作12例、出血5例、偏癱1例；病變位于額葉3例、顳葉8例、頂枕葉5例、小腦3個。另2例病變位于腦外，男、女各1例，年齡23~45歲，平均34.0歲，臨床表現頭痛2例、眼球運動障礙1例、面部麻木1例。2例病變均位于中顱窩底，1例已侵及海綿竇區(qū)。

2．影像學檢查：19例病變均進行了頭顱CT檢查，其中11例進行了MRI，6例做了MRA檢查，3例作了DSA檢查。19例CT平掃見病變呈等密度、高密度或混雜密度，4例有斑片狀鈣化；5例伴有血腫呈高密度改變，有占位表現。2例腦外病變CT表現為中顱窩底略高密度，1例與海綿竇區(qū)關系密切。增強后14例呈均一性強化，2例瘤內呈混雜密度腫塊。頭顱MRI檢查11例，其中腦內病變9例，腦外病變2例。11例可見單發(fā)和多發(fā)小出血灶，病灶中心T1和T2項均呈高強度信號，病灶周邊呈低強度信號（鐵環(huán)征）。2例腦外病變，T1項呈等信號，T2項為高信號，增強后腫瘤顯著強化，邊緣清晰。腦內病變做MRA6例，其中DSA 3例，除去1例輕度血管染色外，血管造影為陰性。

 3．手術治療：全部病人均在全麻插管下行開顱海面狀血管瘤顯微外科切除術。手術中見病變皮層表面色澤和形態(tài)正常、腦回不增寬，在行多譜勒定位后，可發(fā)現海面狀血管瘤位置。在病變四周分離后予以切除，較大的病灶分塊予以切除。四周的膠質增生帶盡量予以切除，以防止術后癲癇發(fā)作。手術切除采用ellman射頻電波刀進行，發(fā)射頻率為4.0MHz,單極和雙極的發(fā)射能量分別為30和8。

結 果

本組腫瘤全切19例，大部分切除2例，無手術死亡。全部病例的頭疼癥狀消失，其中1例遺留有同側動眼神經麻痹，1例偏癱病人的癥狀有所改善；全部病例經病理檢查證實為海綿狀血管瘤。

正確診斷顱內海綿狀血管瘤、以及恰當的手術治療是獲得良好預后的基礎。