宮腔鏡粘膜下肌瘤手術的注意事項1
發(fā)布時間：2013/1/30 13:33:03
1. 術中使用單極混合電流，切割的同時具有一定的凝固效應，可避免術中出血，但混合電流切割時可引起組織碎屑與環(huán)形電極粘著，因此有人愿意采用單極切割電流。
2. 電流功率的設定必須從低功率開始，然后逐漸上調至環(huán)形電極通過肌瘤組織時，感到滑動而無阻力時為止，其功率的調節(jié)以環(huán)形電極易于滑動為準，而不是應用固定的功率，這樣可以減少環(huán)形電極的折斷。電極功率高達120W時醫(yī)師只需很小的力量進行拖動，組織的切面即可十分干凈。只有再視野非常清晰時才可啟動電流。
3. 切割時環(huán)形電極置于腫瘤后方、啟動切割電極，同時環(huán)形電極退回，直至切割組織屑完全自肌瘤上切下，此法最適合位于子宮腔中央的粘膜下肌瘤。
4. 切割時，一般最好不要把切割環(huán)完全退回鞘內，而應經環(huán)形電極留在鞘外一點，這樣肌瘤和子宮壁間的 關系可以看得十分清楚，表面不留心切入子宮壁或傷及子宮內口。
5. 切除腫瘤基底必須十分小心，以免損傷周圍粘膜。若有出血，可電凝基底或用膨宮劑。
6. 術中切下的肌瘤碎片可隨時取出，或先推至宮底處，待積攢至一定量一起取出。
7. 取出肌瘤碎片有以下幾種方法：1.退出環(huán)形電極時將碎片帶出2.將碎片夾在環(huán)形電極和內鞘之間，退出內鞘帶出，此法可減少外鞘進出宮頸和子宮的次數。3.鏡體與內外鞘一起退出時，經肌瘤碎片帶出4.卵圓鉗夾出5.肌瘤鉗夾出6.鈍刮匙刮出7.吸引管吸出8.取出操作架，將入水管連接在出水的閥門上，灌流液會將組織 碎片自內鞘沖出。罕見的情況下，肌瘤無法取出可留在子宮內的原位上，逐漸發(fā)生退行性變，或在術后第一次潮經時排出。
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