診斷：

良性子宮內(nèi)膜增生的定義是正常子宮內(nèi)膜，腺體和間質(zhì)細(xì)胞成分?jǐn)?shù)量增多，密度增加，然而，這種增多是 協(xié)調(diào)的，仍保持著兩種成分的正常比例，這是良性與非典型增生或腺體樣增生的區(qū)別點(diǎn)，后者子宮內(nèi)膜的腺體替代了正常的支持間質(zhì)組織，依次定義，良性子宮內(nèi)膜增生可有幾種類(lèi)型，單純?cè)錾憩F(xiàn)為正常子宮內(nèi)膜的厚度增加，息肉樣增生的粘膜表面呈波浪形，可酷似息肉，良性囊腺性增生的腺體增大，擴(kuò)張、組織切片呈瑞士奶酪樣，粘膜增生可為彌漫性和局限性，后者是在正常子宮內(nèi)膜中找到孤立小片的增生內(nèi)膜。宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜增生有一定的難點(diǎn)，正常子宮內(nèi)膜在整個(gè)月經(jīng)周期中不斷發(fā)生變化，正常增生晚期的內(nèi)膜厚度達(dá)峰值，此時(shí)未收孕酮分泌的影響，子宮內(nèi)膜 的外觀近似增生，因此，必須熟悉月經(jīng)周期中不同時(shí)期的子宮內(nèi)膜圖像，才能作出恰當(dāng)?shù)膶m腔鏡診斷。雖然宮腔鏡不能與顯微鏡相比，但可識(shí)別不同生理時(shí)期的子宮內(nèi)膜，識(shí)別的方法有賴(lài)與四項(xiàng)條件，即內(nèi)膜厚度、色澤、血管和你們的質(zhì)地。另一難點(diǎn)與宮腔鏡技術(shù)有關(guān)，同一天檢查正常子宮內(nèi)膜的周期時(shí)相，用接觸型宮腔鏡，氣體膨?qū)m和液體膨?qū)m的結(jié)果可以完全不同，接觸型宮腔鏡不用如何人工膨脹宮腔鏡的方法，其結(jié)果肯定最接近內(nèi)膜的實(shí)際情況，在增殖晚期，子宮內(nèi)膜增厚，呈波浪狀起伏，子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)許多皺褶，此種變化并非息肉樣增生，接觸宮腔鏡檢查可保持器特點(diǎn)，但是由于接觸型宮腔鏡的壓迫，會(huì)使子宮內(nèi)膜呈粉白色，血管減少，纖細(xì)，組織分離或碎片。

分泌期子宮內(nèi)膜肥厚，呈波浪形，但顏色變淡，發(fā)灰，透明，血管明顯增多，管徑增寬呈竇狀，組織致密，不易壓碎，所有這些變化都是孕酮作用的結(jié)果。用二氧化碳膨?qū)m的全景宮腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜平坦，看不到厚度，氣體的壓力使宮腔膨脹，皺襞消失，此時(shí)如改用液體膨?qū)m的全景宮腔鏡檢查，內(nèi)膜皺襞會(huì)重新出現(xiàn)，并似乎較大，雖然子宮腔膨脹，子宮內(nèi)膜仍保留海藻樣，向外生長(zhǎng)的枝椏在液體中顫抖。宮腔鏡醫(yī)生必須了解這些變化，以免對(duì)內(nèi)膜增生癥做出假陽(yáng)性或假陰性的診斷。當(dāng)通過(guò)接觸型宮腔鏡檢查時(shí)，單純性子宮內(nèi)膜增生 在色澤，血管和質(zhì)地方面近似排卵前的子宮內(nèi)膜，異常增厚的內(nèi)膜形成許多皺褶，堆積成復(fù)層。全景式二氧化碳宮腔鏡診斷單純性子宮內(nèi)膜增生十分困難，因?yàn)殡m然子宮內(nèi)膜增厚，但看上去卻是平坦的，Porto提出用物鏡端在內(nèi)膜上劃個(gè)攏溝，以估計(jì)子宮內(nèi)膜的厚度，息肉樣增生的特點(diǎn)十分明顯，診斷比較容易，因無(wú)膨?qū)m，接觸型宮腔鏡看上去似許多小葉堆在一起，膨?qū)m時(shí)詞圖像也不消失，所以適合全景式宮腔鏡診斷。鏡下病變的嚴(yán)重程度與宮腔膨脹有關(guān)，宮腔越是膨脹，病變?cè)绞遣幻黠@。接觸型宮腔鏡可清晰地看到子宮內(nèi)膜囊腺性增生。