宮腔鏡子宮內膜切除術治療所致的子宮出血
發布時間：2013/1/24 13:27:15
首都醫科大學附屬復興醫院總結76例嚴重內科并發癥的宮腔鏡手術經驗。76例術前除進行常規TCRE準備外，還需針對內科病進行準備。腎功不全者經血液透析，使BUN控制在80mmol/L以下;血液病根據病因進行處理，并糾正貧血和補充所缺乏的血細胞成分，白血病需糾正貧血和補充血小板;肝硬化需補充凝血因子;糖尿病經口服降糖藥或注冊胰島素，使血糖水平控制在11mmol/L以下，心臟病機械瓣膜置換術后需停抗凝藥華法令，同時監測凝血酶原時間至正常時手術，術后36-72h恢復服用華法令。76例手術經過順利，平均宮腔深度7.8mm(6.5-8.2mm)，平均手術時間13.2min(8-22min)，平均切除子宮內膜組織重4.6(3-7g)，手術出血很少。術后2例合并嚴重貧血者曾有一過性發熱;1例心臟病機械瓣膜置換者TCRE術后18h擅自服用華法令，導致術后24h子宮動脈性活動出血約800ml，休克，再送手術室，經滾球電凝出血點，出血停止;血小板減少者回修養室后輸血小板2個單位，其余均順利恢復。隨訪6個月-9年6個月，2例有不規則出血，藥物治療痊愈，1例術后無月經，因移植的腎臟衰竭，與術后一年半死于腎臟功能衰竭，手術滿意率96%。Wallwiener等報道34例凝血機制障礙藥物治療無效，為避免子宮切除而做EA術者，術后64.71%無月經或有點滴狀月經，經第二次EA術，無月經或點滴狀月經率提高刀82.35%，其中EA術治療因應用抗凝劑所致的出血的效果明顯優于有內源性凝血疾患者，認為EA術是治療凝血和血栓疾患合并AUB的有價值的替代方法。
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