靜脈空氣栓塞是宮腔鏡手術時來自膨宮介質的合并癥，宮腔鏡檢查時二氧化碳進入人體循環(huán)，可導致氣體栓塞。二氧化碳在血漿中溶解度高，吸收率68%，易于清楚，因此，耐受量可達7.5ml/kg，但致命的劑量一般在3-5ml/kg或大約70kg的病人300ml，二氧化碳的安全界值很寬，使用二氧化碳經(jīng)過很長時間或很高流量才會發(fā)生栓塞。Siegler和Valle提出壓力<200mlHg，在標準溫度和壓力下，流量<100ml/min是安全的，Brandner等研究二氧化碳宮腔鏡檢查，手術前排出供氣管中的空氣約40ml，共做261例，未再發(fā)生過靜脈氣體栓塞，說明二氧化碳宮腔鏡檢查的靜脈氣體栓塞是空氣，而不是二氧化碳，故可以預防。Brundin和Thomasson報道7例(10%)無心臟瓣膜病的病人，二氧化碳宮腔鏡檢查時，由于心臟內有游離二氧化碳氣體，于心臟收縮時聽到金屬音，立即停止檢查，取出宮腔鏡后金屬音消失，繼續(xù)完成宮腔鏡檢查，提出用簡單的聽診法監(jiān)護，可避免嚴重的心血管合并癥。

目前認為靜脈空氣栓塞時的氣體可來源于水管和組織汽化所產生的氣泡，入水管內存在的氣體在宮內壓力下，經(jīng)子宮創(chuàng)面斷裂的靜脈血管進入人體循環(huán)，一定體積的空氣在膨宮前未排出管道，手術早期氣體可能進入循環(huán)系統(tǒng)，小到20ml的空氣即可出現(xiàn)反應，故操作時應注意排空入水管內的氣體。當宮腔內壓超過靜脈壓是可出現(xiàn)無癥狀、有癥狀和致命的靜脈空氣栓塞，靜脈空氣栓塞的危險隨宮內壓力的增加而增加，故術時應選擇有效的最小膨宮壓力。

如今在預防靜脈空氣栓塞方面，學者們的意見已趨于一致，即應正壓通氣，避免頭低臀位高，小心擴張宮頸管，避免損傷和(或)部分穿入肌壁，宮頸擴張后，不能將宮頸和陰道暴露在空氣之中，如果擴張后要準備器械，應封閉陰道或用濕紗布堵住宮頸，在術者準備置入宮腔鏡前，最后一支擴張器要一直放在宮頸管內，頭低臀高位使心臟和腔靜脈低于子宮水平，擴張宮頸導致簽字撕裂和假道時，其血管網(wǎng)可將空氣吸入。Croson報道過一例靜脈空氣栓塞為平臥位。因此，至少體位不是發(fā)病因素，如困難的擴宮和體位是致病因素，那么發(fā)病率會比現(xiàn)在高。對未產婦或既往有宮頸手術史者，用滲透性擴宮棒以減少創(chuàng)傷性的宮頸擴張。若手術剛開始心肺功能即發(fā)生改變，說明靜脈空氣栓塞可能為外界空氣所致。

懷疑靜脈空氣栓塞應立即做出反應，停止使用任何注入空氣的方法，阻止氣體進入。倒轉頭低臀高位，放置中心靜脈壓導管，如有心肺衰竭，立即進行心肺復蘇，左側臥位，心外按摩可將氣泡打碎，迫使空氣進入肺循環(huán)，恢復心室功能，有時中心靜脈導管可放至空氣池，盡可能使空氣抽出，注入大量生理鹽水，促使血液循環(huán)和送高壓氧倉治療。