全國統(tǒng)一的醫(yī)藥采購平臺(tái)建成后，醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、交易、價(jià)格、結(jié)算、供應(yīng)等各環(huán)節(jié)，都處于監(jiān)管之下。耗材錯(cuò)雜分散、不便管理的狀態(tài)，也將成為過去式。

統(tǒng)一平臺(tái)搭建，耗材價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)

今日(8月31日)，貴州省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)上線運(yùn)行的通知》，已完成國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的部署，將于2022年9月1日上線運(yùn)行。

據(jù)觀察，甘肅、河北等多省都于近期正式上線了新的招采平臺(tái)。

就在一周前，國家醫(yī)保局在《對(duì)十三屆全國人大五次會(huì)議第8013號(hào)建議的答復(fù)》中指出，“國家醫(yī)保局正在研究完善醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)機(jī)制，推動(dòng)建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則”。

平臺(tái)化對(duì)全國藥品、耗材的價(jià)格聯(lián)動(dòng)和監(jiān)測(cè)，具有重要作用。

此前，國家醫(yī)保局曾在《對(duì)十三屆全國人大三次會(huì)議第7777號(hào)建議的答復(fù)》中表示：國家醫(yī)保局信息平臺(tái)藥品與醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)建成后，將積極推進(jìn)部門數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)各省藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)和監(jiān)測(cè)，通過建立統(tǒng)一的掛網(wǎng)和撤網(wǎng)規(guī)則，結(jié)合企業(yè)信用評(píng)價(jià)結(jié)果，保障醫(yī)療器械價(jià)格合理、安全有效、供應(yīng)充分、使用科學(xué)。

而全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)已初步建成。

據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，醫(yī)保信息平臺(tái)已在31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，有效覆蓋約40萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬家定點(diǎn)零售藥店。

平臺(tái)作用不僅限于價(jià)格治理。據(jù)悉，醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

貨款線上結(jié)算，監(jiān)督回款進(jìn)程

目前，統(tǒng)一平臺(tái)還處于不斷建設(shè)的過程中，仍有不完善之處。今年4月，國家醫(yī)保局召開首次全國醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)工作會(huì)，其中指明平臺(tái)建設(shè)重點(diǎn)。

國家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，圍繞支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理的總體目標(biāo)，持續(xù)提升完善交易支撐、線上結(jié)算、監(jiān)測(cè)監(jiān)管、公共服務(wù)等功能，重點(diǎn)抓好提升網(wǎng)采率和集采率、規(guī)范掛網(wǎng)規(guī)則、推廣線上結(jié)算、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)監(jiān)管、參與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、完善信息系統(tǒng)和創(chuàng)建示范平臺(tái)等工作。

據(jù)了解，今年1月，國家醫(yī)保局已就提升完善醫(yī)藥集中采購平臺(tái)功能、支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理作出工作部署。

國家醫(yī)保局指出，拓寬平臺(tái)覆蓋范圍，擴(kuò)大采購主體覆蓋全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要更好支撐集中帶量采購，支持常態(tài)化制度化開展集中帶量采購工作，為鞏固集中帶量采購改革提供技術(shù)支持。

強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善監(jiān)測(cè)體系，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，推廣監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)應(yīng)用。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升平臺(tái)間價(jià)格、信用評(píng)價(jià)、供應(yīng)等數(shù)據(jù)聯(lián)通共享水平，推進(jìn)形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場(chǎng)。

此外還在強(qiáng)化交易服務(wù)支撐、完善貨款結(jié)算方式、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管能力、提升整體服務(wù)水平、完善配套措施等方面提出多項(xiàng)舉措。

值得關(guān)注的是，在貨款結(jié)算方面，線上結(jié)算將進(jìn)一步推廣。

國家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫在今年2月的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上指出，醫(yī)藥行業(yè)特別是耗材領(lǐng)域，貨款的積壓是一個(gè)很大的問題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例。

陳金甫表示，必須確?；乜?。為了解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金緊張問題，醫(yī)保基金預(yù)付30%，我們也在探索，招采平臺(tái)上跟配送、供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算，讓平臺(tái)服務(wù)于企業(yè)，減少運(yùn)營成本。此外，也允許一些地方進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保墊付藥款的份額，同時(shí)在競(jìng)價(jià)規(guī)則里面，越來越對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還款作出了嚴(yán)格要求，而且也開發(fā)軟件系統(tǒng)，來監(jiān)督回款進(jìn)程。

推行線上結(jié)算、直接結(jié)算、系統(tǒng)回款監(jiān)督等舉措，耗材回款慢的問題也可能得到緩解。

價(jià)格失信，將遭醫(yī)保禁入

全國統(tǒng)一的耗材治理也延伸至醫(yī)保準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，價(jià)格失信的耗材可能會(huì)遭到醫(yī)保禁入，價(jià)格高出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)過多也可能被取消掛網(wǎng)。

2021年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)》。這份文件正式落地后，將成為首部專門針對(duì)醫(yī)用耗材的國家級(jí)醫(yī)保管理辦法?！?/p>

辦法》明確，國家基本醫(yī)用耗材支付實(shí)行醫(yī)保通用名管理。醫(yī)保通用名由具有醫(yī)保耗材編碼的耗材按照一定原則進(jìn)行分類合并。

國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的耗材統(tǒng)一實(shí)行準(zhǔn)入管理，制定國家基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。

其中，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度。制定醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則、耗材通用名分類標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)規(guī)則及指標(biāo)體系、醫(yī)保準(zhǔn)入流程、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則等，對(duì)各省落實(shí)國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定等工作實(shí)施監(jiān)督管理。

省級(jí)醫(yī)療保障行政部門執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則制定本行政區(qū)域內(nèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督轄域內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和省級(jí)支付標(biāo)準(zhǔn)等。

鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作區(qū)域等形式，制定聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)醫(yī)保醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，上述文件中部分制度也對(duì)耗材進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管和約束。

其中提出，要健全目錄退出機(jī)制。原則上非治療性康復(fù)器具、臨床價(jià)值不高、價(jià)格失信的醫(yī)用耗材不得納入《耗材目錄》。

此外，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過定點(diǎn)協(xié)議等方式保持患者負(fù)擔(dān)水平總體穩(wěn)定，避免過度增加患者負(fù)擔(dān)。對(duì)實(shí)際價(jià)格與支付標(biāo)準(zhǔn)差距較大的品種，省級(jí)醫(yī)保部門可對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)較多、且競(jìng)爭(zhēng)及供應(yīng)充分的產(chǎn)品，在掛網(wǎng)等環(huán)節(jié)予以不同程度的約束，直至取消掛網(wǎng)。

不論是醫(yī)保禁入還是取消掛網(wǎng)，對(duì)于相關(guān)企業(yè)而言，意味著價(jià)格失信成為絕不能觸碰的高壓線。伴隨統(tǒng)一平臺(tái)的日益完善，耗材招標(biāo)、采購、使用的全流程監(jiān)管力度，一定也會(huì)漸趨強(qiáng)化。

【來源：賽柏藍(lán)器械】