報量、進(jìn)院、供應(yīng)、結(jié)算.......耗材領(lǐng)域全鏈條面臨精準(zhǔn)監(jiān)管。

01

廣西：全品種全用量網(wǎng)上采購

11月11日，廣西醫(yī)保局發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)市場監(jiān)管局 自治區(qū)藥監(jiān)局 自治區(qū)中醫(yī)藥局 自治區(qū)疾控局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》(完整附文末)。

通知明確，要全面執(zhí)行網(wǎng)上采購包括集采、陽光掛網(wǎng)采購、備案采購3種方式，其中以集采、陽光掛網(wǎng)采購為主，備案采購為補(bǔ)充。采購范圍如下：

各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需、已在招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)的藥品耗材，均應(yīng)全品種全用量網(wǎng)上采購。年度備案采購藥品耗材總品種數(shù)、采購總金額，均不得超過該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度全部藥品耗材采購總品種數(shù)、采購總金額的5%(專科醫(yī)院可適當(dāng)放寬限制)。

在耗材領(lǐng)域，網(wǎng)采率與掛網(wǎng)、限價、供應(yīng)的管理直接掛鉤。線上操作更為量化、透明，驅(qū)動耗材流通監(jiān)管精準(zhǔn)化。

《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中明確提到，要通過醫(yī)保信息系統(tǒng)比對結(jié)算數(shù)據(jù)和網(wǎng)采數(shù)據(jù)，加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采。

此次廣西的通知就上述要求進(jìn)行了明確部署，要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按月做好藥品耗材網(wǎng)采率統(tǒng)計，確保通過招采子系統(tǒng)采購藥品、高值醫(yī)用耗材金額占全部采購藥品、高值醫(yī)用耗材金額分別達(dá)到90%、80%以上。

現(xiàn)階段，提高網(wǎng)采率已成多地的工作重點。此前北京、湖北等地均已明確發(fā)文，要求嚴(yán)禁線下采購。

02

加強(qiáng)耗材價格預(yù)警

約談相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

耗材集采已推行多年，覆蓋種類和地區(qū)均大幅擴(kuò)圍。為了充分發(fā)揮集采成效，現(xiàn)階段改革針對執(zhí)行階段的關(guān)注度正逐步提高。廣西提出要建立藥品耗材采購監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對存在價格漲幅明顯或頻次異常、區(qū)域之間或線上線下之間價格差異較大、流通環(huán)節(jié)加價明顯超出合理水平等情況的藥品耗材予以預(yù)警，耗材采購進(jìn)度、采購量占比、供應(yīng)效率等也均在監(jiān)測范圍內(nèi)。要求各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行的第2季度起，對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上季度的網(wǎng)采及集采執(zhí)行情況開展1次排查梳理并予以通報。

對網(wǎng)采率低、議價首漲、高價產(chǎn)品用量大、采購進(jìn)度低于序時進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比明顯偏低，特別是非中選產(chǎn)品采購數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購數(shù)量，甚至不報量仍大量采購非中選產(chǎn)品，以及違規(guī)線下采購、不及時確認(rèn)收貨回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)保部門可根據(jù)具體情況采取通報、約談、責(zé)令整改、暫停醫(yī)保結(jié)算、降低醫(yī)保總額預(yù)算、取消醫(yī)保定點等措施進(jìn)行懲戒。

貨款結(jié)算方面，廣西自8月起已在全區(qū)范圍內(nèi)全面實施集采藥品和耗材貨款線上結(jié)算工作。在線上平臺搭建成樹下，貨款結(jié)算效率迎來提升。

廣西此次明確各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報集采藥品和醫(yī)用耗材的采購需求量所簽訂購銷合同總金額的40%，于集采周期開展的30天內(nèi)向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金。集采藥品貨款在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨后30日內(nèi)結(jié)清，集采醫(yī)用耗材貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

在廣西發(fā)文當(dāng)天，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》，要求各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預(yù)付工作，并明確了相關(guān)流程(詳見《國家重磅發(fā)文，醫(yī)院回款迎全面解決》)。

根據(jù)國家醫(yī)保局披露，今年以來湖北省預(yù)付醫(yī)保基金共計15.06億元，惠及1200余家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。切實減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，間接支持了醫(yī)藥企業(yè)紓困解難。

全面網(wǎng)上采購制度的推動下，耗材流通各環(huán)節(jié)都將迎來更為徹底的改變。

附：

【來源：賽柏藍(lán)器械】