耗材整改情況“回頭看”，倒查一年半。

01關(guān)節(jié)類耗材采購(gòu)情況摸排

近日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2023〕276號(hào) 關(guān)于開(kāi)展人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材整改情況 “回頭看”工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

其中，數(shù)據(jù)收集范圍包括人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品系統(tǒng)、非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、半髖關(guān)節(jié)系統(tǒng)、單髁關(guān)節(jié)系統(tǒng)，以及同一臺(tái)手術(shù)(同一手術(shù)編碼)使用的全部耗材產(chǎn)品信息(即C開(kāi)頭的醫(yī)用耗材國(guó)家醫(yī)保編碼產(chǎn)品信息)，時(shí)間范圍為2022年4月20日至2023年11月20日。

根據(jù)《通知》，各市(州)醫(yī)療保障局、省醫(yī)保事務(wù)中心組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材使用情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)出并匯總本單位HIS系統(tǒng)內(nèi)人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材實(shí)際使用數(shù)據(jù)后，填寫《人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材采購(gòu)情況明細(xì)表》，并通過(guò)“國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材登記系統(tǒng)(人工關(guān)節(jié)類)”提交。

據(jù)觀察，填寫內(nèi)容中涉及患者證件號(hào)、手術(shù)日期及編碼、醫(yī)師姓名及證件號(hào)、價(jià)格、數(shù)量等要素。

人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材采購(gòu)情況明細(xì)表(樣例)如下：

《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)后，由各市(州)醫(yī)療保障局、省醫(yī)保事務(wù)中心對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。

時(shí)間安排方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)提交時(shí)間為2023年11月24日—12月5日17時(shí)(11月27日上線“已提交數(shù)據(jù)完整性自動(dòng)校驗(yàn)”功能);地市級(jí)醫(yī)保部門審核截止時(shí)間為2023年12月7日17時(shí)。

去年，關(guān)節(jié)國(guó)采中選結(jié)果落地執(zhí)行。

整體來(lái)看，集采成果顯著。中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)幅度高達(dá)82%。

但在執(zhí)行過(guò)程中，也存在部分醫(yī)院采購(gòu)非中選的高價(jià)產(chǎn)品較多、企業(yè)將各產(chǎn)品系統(tǒng)中相對(duì)高價(jià)部件重組后形成超中選價(jià)組套銷售等問(wèn)題。在此過(guò)程中，相關(guān)監(jiān)管也進(jìn)一步強(qiáng)化。

今年7月，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況自查整改和數(shù)據(jù)報(bào)送工作的通知》，其中指出，將對(duì)未完成協(xié)議采購(gòu)量、高于中選價(jià)格采購(gòu)非中選組套數(shù)量占總采購(gòu)量比例超過(guò)40%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出通報(bào)，并提示審計(jì)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。

02骨科耗材重點(diǎn)整治

今年以來(lái)，骨科領(lǐng)域成為整治重點(diǎn)。4月發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)保局 最高人民檢察院 公安部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》中明確，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。

其中指出，對(duì)骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科領(lǐng)域，結(jié)合國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的骨科高值醫(yī)用耗材、冠狀動(dòng)脈介入治療、血液凈化專項(xiàng)檢查工作指南，開(kāi)展打擊欺詐騙保工作。

國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2023年醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項(xiàng)整治工作的通知》中，集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械為重點(diǎn)產(chǎn)品之一。要求對(duì)冠脈支架、人工關(guān)節(jié)和骨科脊柱類產(chǎn)品等國(guó)家集采中選品種開(kāi)展全覆蓋檢查。

在耗材領(lǐng)域，骨科市場(chǎng)規(guī)模龐大。由于耗材價(jià)格普遍較高，以往骨科領(lǐng)域也是比較容易滋生腐敗和灰色空間的地帶，相關(guān)利益輸送成為頑疾。在一些公開(kāi)的案例中，骨科科室集體收受回扣的情況也時(shí)有出現(xiàn)。大規(guī)模降價(jià)后，骨科耗材的盈利結(jié)構(gòu)隨之改變，灰色操作的空間驟然被壓縮，回扣等問(wèn)題也得以解決。

市場(chǎng)端，骨科耗材在經(jīng)歷了關(guān)節(jié)、脊柱國(guó)采以及創(chuàng)傷聯(lián)盟集采之后，整體價(jià)格下調(diào)明顯，中選產(chǎn)品平均降價(jià)超80%。市場(chǎng)相對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)也被納入了第四批國(guó)采，并將在本月底開(kāi)標(biāo)。在行業(yè)內(nèi)部，相對(duì)而言，關(guān)節(jié)類耗材的利潤(rùn)空間略高于創(chuàng)傷、脊柱等品類，部分企業(yè)在集采后業(yè)績(jī)有所提升。

整體來(lái)看，骨科企業(yè)仍處于行業(yè)轉(zhuǎn)型期。由于集采擠壓了價(jià)格水分，經(jīng)銷商的利潤(rùn)空間大幅減少，這一中間環(huán)節(jié)中的部分企業(yè)逐漸退出市場(chǎng)。雖然毛利率有所下滑，但頭部企業(yè)銷量的增長(zhǎng)部分抵消了降價(jià)壓力，而重新找到平衡點(diǎn)尚需時(shí)間。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】