美國《華爾街日報》文章 原題:中國醫(yī)改方案出臺，全民醫(yī)保有望

中國已經(jīng)公布了實現(xiàn)全民醫(yī)保的方案，但來自專業(yè)界和社會公眾兩方面的批評人士指出，這一雄心勃勃的方案缺乏操作細(xì)節(jié)。

上周公布征求公眾意見的醫(yī)改方案粗略地列出了增加醫(yī)療保障資金和控制醫(yī)藥價格的計劃。當(dāng)前的醫(yī)保體系將很大一部分人排除在外，沒有醫(yī)保的人不得不自掏腰包支付高昂的醫(yī)藥費用。

由于中國人口眾多，且常常成為傳染病的高發(fā)地，同時在從器官捐贈到中藥的使用等醫(yī)療革新方面也扮演著越來越重要的角色，中國的醫(yī)療制度改革具有全球性重要意義。

醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》(Lancet)周一發(fā)布中國特刊稱，中國的舉措是對全球健康事業(yè)的重大推動。

醫(yī)改方案的整體目標(biāo)是在兩年內(nèi)覆蓋90%的人口，并在2020年實現(xiàn)全民醫(yī)保。這將使中國成為實現(xiàn)這一目標(biāo)的最大發(fā)展中國家。

醫(yī)改方案的一大重點是讓公立醫(yī)院明確回歸非贏利性。上世紀(jì)80年代，由于中國縮減公共服務(wù)開支，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，公立醫(yī)院的非贏利性質(zhì)不復(fù)存在。

目前，公立醫(yī)院獲得的政府撥款很少，被迫像企業(yè)一樣運營。這些醫(yī)院常常會向患者大力推薦試驗性、價格高昂的藥品和治療。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計，上世紀(jì)90年代末，自費醫(yī)療占中國醫(yī)療開支的60%以上，這個比例比發(fā)達(dá)國家高得多。

醫(yī)改方案草案的制訂歷經(jīng)一年之久，其間廣泛咨詢了世界衛(wèi)生組織、世界銀行(World Bank)、管理咨詢機(jī)構(gòu)麥肯錫公司(McKinsey &Co.)以及中國大學(xué)里一些公共衛(wèi)生專家的意見。

根據(jù)該方案，公立醫(yī)院的所有收入均應(yīng)上繳國庫;政府有意為醫(yī)療服務(wù)設(shè)立價格標(biāo)準(zhǔn)，這表明中國的醫(yī)療體系很大程度上將實現(xiàn)國有化。

廣告這一方案招致了大量批評。北京大學(xué)光華管理學(xué)院的經(jīng)濟(jì)學(xué)家劉國恩(Gordon Liu)說，當(dāng)前的草案連專家也難以看懂。醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)思絡(luò)市場咨詢有限公司(Synovate Healthcare)的經(jīng)理羅伯特·波拉德(Robert Pollard)說，醫(yī)改方案在資金來源和實施方面不夠詳盡。

醫(yī)改方案的一大問題是，它未能說明在醫(yī)院的贏利能力受到限制，而稅收機(jī)制尚不完善的情況下，政府如何為實現(xiàn)了國有化的醫(yī)保體系提供資金。

國家發(fā)改委網(wǎng)站上對該方案的評論目前已逾12,000條，為數(shù)可觀，這反映出公眾對醫(yī)療現(xiàn)狀的不滿以及對該方案的復(fù)雜性感到失望。

一位署名李明(音)的人評論道，醫(yī)療改革應(yīng)當(dāng)讓我們能看得起病、住得起院、吃得起藥，這應(yīng)該是醫(yī)改方案的最終目標(biāo)，但由于我不明白草案說了些什么，我希望這些目標(biāo)沒有錯置，也希望醫(yī)改計劃不致最終流產(chǎn)。