【摘要】目的：了解女性常見(jiàn)感染病原菌的菌種構(gòu)成比及耐藥情況，為臨床提供選擇有效抗生素，指導(dǎo)臨床針對(duì)性、合理性使用抗生素。方法：根據(jù)微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化要求及藥敏試驗(yàn)法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果。結(jié)果：臨床分離出表皮葡萄球菌、真菌、變形桿菌、大腸埃希菌。大腸埃希菌對(duì)青霉素、紅霉素、先鋒必等耐藥率100%，對(duì)氧氟沙星、丁胺卡那等耐藥0%。G-桿菌對(duì)亞胺培南耐藥率最低，其次為頭孢他啶、丁胺卡那、頭孢吡肟。結(jié)論：表皮葡萄球菌、真菌、變形桿菌、大腸埃希菌是女性泌尿道感染最常見(jiàn)的致病菌，由此引起的婦產(chǎn)科疾病，選擇有效的抗生素，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】女性泌尿道感染 藥性 病原菌分布

女性尿路感染是臨床常見(jiàn)病之一，因此了解女性尿路感染病原菌耐藥狀況，對(duì)控制感染、指導(dǎo)臨床合理用藥十分重要。我們對(duì)尿路感染病原菌進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、 材料與方法

標(biāo)本來(lái)源于2006年1月1日至2008年1月1日我院住院及門診的女性患者標(biāo)本，即尿液、宮頸分泌物共263份。臨床上均有尿頻、尿急、尿痛癥狀，符合泌尿道感染的診斷。選用美國(guó)德靈公司的細(xì)菌鑒定方法，培養(yǎng)基選用鄭州博賽生物技術(shù)有限公司，藥敏紙片選用杭州天和微生物有限公司，根據(jù)藥敏試驗(yàn)法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

2 、結(jié)果

從263份標(biāo)本中共檢出大腸埃希菌110株，表皮葡萄球菌90株，變形桿菌44株，真菌19株。對(duì)大腸埃希菌進(jìn)行產(chǎn)ESBLs檢測(cè)，110株大腸埃布菌中產(chǎn)ESBLs為23株，革蘭陰性桿菌耐藥率中，對(duì)亞胺培南耐藥率最低，其次為頭孢他啶、丁胺卡那;葡萄球菌耐藥率順序 依次為：萬(wàn)古霉素0%、呋喃妥因5%、利福平5%、慶大霉素65%、紅霉素80%、氨芐青霉素100%、青霉素G100%。

3、討論

本研究表明，女性尿路感染病原菌以G-桿菌為主(58.55%)，其次為G+球菌(34.22%)和真菌(7.22%)。在G-桿菌中，以大腸埃希菌感染為主(占41.82%)，變形桿菌(16.73%)，大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs檢出率為20.90%。因此，對(duì)引起尿路感染的大腸埃希菌須進(jìn)行ESBLs的檢測(cè)，一旦檢測(cè)為ESBLs菌株，應(yīng)對(duì)藥敏報(bào)告進(jìn)行修正，正確選用抗生素^①。大腸埃希菌對(duì)青霉素、紅霉素、慶大霉素、頭孢曲松、先鋒必耐藥率均為100%，頭孢噻肟耐藥率為60%，四環(huán)素耐藥率為40%，丁胺卡那、氧氟沙星耐藥率均為0%。G-桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥性最低，其次為頭孢他啶、丁胺卡那、頭孢吡肟。氟諾酮類藥物對(duì)G-桿菌的耐藥率已超過(guò)60%，這種高耐藥率形成可能與該類藥物大量生產(chǎn)、廣泛銷售、普通使用有關(guān)，應(yīng)引起高度重視，采取相應(yīng)措施，防止多重耐藥進(jìn)一步擴(kuò)散^②。

表皮葡萄球菌存在于人體的體表，與其他正常菌群一道構(gòu)成人體皮膚、黏膜等的微生物，共同抵御外來(lái)微生物的侵襲，同時(shí)由于寄生部位改變，在凝固酶陰性的葡萄球菌引起醫(yī)院感染中最為常見(jiàn)。表皮葡萄球菌對(duì)利福平耐藥率為91.6%，氧氟沙星、青霉素、先鋒必耐藥率均為83.3%，紅霉素耐藥率58.3%，苯唑西林、頭孢曲松、慶大霉素耐藥率均為25%，阿米卡星耐藥率為8.3%。來(lái)自宮頸分泌物的致病菌中，凝固酶陰性的葡萄球菌(表皮)居于首位。

對(duì)于由以上4種致病菌引起的女性泌尿道感染及宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎等疾病，在臨床上針對(duì)性、合理性使用抗生素，具有重要的指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

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