三套系統互不相通

“一家醫院，三套系統互不相通，院區間要連接，還得專門做結口……”據平陰縣人民醫院院長李太恭介紹，當前醫療信息化，從三級大醫院，到二級縣醫院，設備、人力，每家投資都很大，就其內部運行的單個系統來說，可能都是一流的，但相互間信息卻不能互通、數據不能共享，規模大、投資高、效果并不好的問題突出。

“很多醫院把買軟件等同于買設備，軟件運行出現問題馬上更換新的，將老軟件所有信息一并拋棄!“省內一位信息化專家舉例，省內某大醫院，中心院區一套系統，兩個分院區又各上一套系統，手術麻醉又上了二套不同的系統，而且各系統相互割裂。

對原來用的系統不滿意，一個不好，就再換一家公司、買一套新的，或者是貪圖起初廠家的“免費用”，沒想到維護還得給錢，甚至根據領導喜好買，有的醫院已經淘汰二、三批系統了，但往往是“看著好，用起來不行“，導致整個信息系統一塌糊涂。

醫療信息化是個“短期投資、長期見效、循序漸進“的系統工程，更應講究“流程“，不能動不動就推倒重來。這位專家認為，這好比是一顆大樹出了問題，若連根拔起修修剪剪，再栽回去，恐怕十有八九樹就活不成了。

同一個問題 說過三遍都沒解決

“同一個問題，跟軟件公司的人說過三遍都沒解決!“省城某三甲醫院護理部副主任許莉對幾年前的經歷仍不能釋懷，臨床需要編制一份護士電子排班表，先是跟一位工程師講了一遍，過了些日子沒有回音，再找，就又讓給另外一位工程師講;過了很長時間催促，得到的答復是“又換人了”，只好再來講一遍……

醫療機構與軟件公司能否“友好相處“也是困擾醫療信息化的難題。據省遠程醫學中心副主任張喜雨介紹，前些年，醫院信息化蓬勃發展，需求膨脹太快，很多軟件公司人員數量、技術能力水平都沒能及時跟上市場需求、服務沒跟上，針對臨床的一些需求，關鍵時刻沒能及時解決，日久天長，小問題積累、放大成了大問題。

雙方“搞醫的不懂計算機，搞計算機的不懂醫院流程”的專業局限導致摩擦和分歧。一旦臨床需求需要工作量較大，軟件公司就可能會提追加費用的要求，而這時往往會出現:醫院認為“合同之內的錢付了，不但解決不了問題，又讓‘加錢’”;軟件公司認為“再投入人力、物力，還不知能否再拿到錢。“如果雙方一旦到了”干多少活，給多少錢“的地步，合作就很難維持。

系統軟件的研發需要雙方的深度溝通、理解與磨合;公司服務理念，人力、速度、效率都很關鍵。

信息化技術 讓醫院實現精細化管理

醫院信息化建設必須是院長的“一把手”工程。李太恭認為，首先要有高效的協調機制，保證各項業務、所有部門的整體配合與調整，不僅要解決點的問題，而且要解決多條線的問題，絕不能“管理醫療的院長，管不了財務”。

“人管人，不如制度管人、機器系統管人!”李太恭介紹，醫療信息化對醫院內部管理是種挑戰，原來是經驗型、粗放式的，現在要自己跟自己上約束，人的觀念轉變很難，需要院長強力推行?；颊咿k理住院手續，原來住院窗口手工填寫，往往只填上姓名、“鉤”個性別，就“過去”了;現在姓名、姓別、年齡、家庭住址、身份證號碼、聯系電話等十幾項內容填不全、差一項就過不去;首次病程記錄8小時內完成，根據規范設置，不及時完成，系統就產生不不良記錄上傳。

“用信息化解決原來人工根本無法實現的管理目標!“李太恭認為，要實現醫院精細化管理，不依靠信息化手段支撐根本不可能，而且早做早受益。

“超長(超過30天)住院:全院有7人，2月28人;排前五位的病種為:腦挫傷、腦出血、慢性腎病、化療、急性消化道疾病;門診抗菌藥物使用分析，藥占比增加的前5個科室，達35%……“在平陰縣人民醫院業務副院長尹燕東的辦公室電腦里，各種臨床質控數據一目了然，為分析醫生的行為提供了全程實時監測。