耗材與服務(wù)均降價(jià)，新的種植牙市場(chǎng)機(jī)制正在生成。

01四川、北京將執(zhí)行口腔耗材掛網(wǎng)結(jié)果

4月19日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布關(guān)于《川藥招〔2023〕96號(hào) 關(guān)于執(zhí)行口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍結(jié)果的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》)。

《通知》指出，本次競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品為單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯(含單色彩鋯和分層彩鋯)。全省統(tǒng)一執(zhí)行時(shí)間為2023年4月20日，登錄四川省藥械采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)-耗材交易-牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品專區(qū)進(jìn)行采購(gòu)。

執(zhí)行要求方面，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合同類產(chǎn)品前期歷史采購(gòu)價(jià)格與企業(yè)開(kāi)展合理議價(jià);競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊(cè)證更新或延續(xù)的，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)價(jià)格保持不變;企業(yè)未參加競(jìng)價(jià)的產(chǎn)品和未競(jìng)價(jià)成功的產(chǎn)品均視為未競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)成功產(chǎn)品，將暫停其掛網(wǎng)資格，自競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果執(zhí)行之日起一年后再行增補(bǔ)。

值得注意的是，種植牙國(guó)采是由四川省醫(yī)保局牽頭組織，牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)也是由四川省率先開(kāi)展，目前四川正式執(zhí)行口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍結(jié)果，其落地情況將對(duì)其他省市起到重要的參考作用。

4月15日，北京市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于執(zhí)行口腔種植相關(guān)耗材集中帶量采購(gòu)和限價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果的通知》，公布了北京市口腔種植體系統(tǒng)中選結(jié)果，自4月20日，各中選企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂三方協(xié)議，執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)。

此次北京市口腔種植體系統(tǒng)中選結(jié)果分為兩類：一類是口腔種植體系統(tǒng)，即按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，口腔種植體系統(tǒng)實(shí)行省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。種植體材質(zhì)為四級(jí)純鈦或鈦合金;另一類是單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品，即北京市對(duì)單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。全瓷牙冠產(chǎn)品材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯(含單色彩鋯和分層彩鋯)。

具體工作要求方面，北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)的基礎(chǔ)上，使用口腔種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品和牙冠限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品(含醫(yī)院自加工)的，單顆常規(guī)種植牙全流程總價(jià)格調(diào)控目標(biāo)不得超過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)、口腔種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品價(jià)格以及牙冠產(chǎn)品限價(jià)掛網(wǎng)價(jià)格(含醫(yī)院自加工價(jià)格)的總和。

北京市醫(yī)保局發(fā)布的通知中明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇本市單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品限價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果內(nèi)適宜產(chǎn)品進(jìn)行采購(gòu)，在采購(gòu)?fù)瓿珊?個(gè)工作日內(nèi)登錄“招采子系統(tǒng)”登記采購(gòu)的產(chǎn)品和數(shù)量。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為口腔種植相關(guān)耗材貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按協(xié)議約定及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款。

與之對(duì)應(yīng)的是，如企業(yè)無(wú)法正常履行產(chǎn)供職責(zé)，藥采中心將視情節(jié)，采取約談、平臺(tái)提示、核減協(xié)議采購(gòu)量、暫停掛網(wǎng)資格、納入招采信用評(píng)價(jià)失信行為等措施予以處理，并同步上報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局和口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟。

02整體降價(jià)，口腔耗材迎變局

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》，提出由四川醫(yī)保局率先開(kāi)展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，其他省份及時(shí)跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)四川的牙冠掛網(wǎng)價(jià)。

四川省在此前發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)工作的通知》中曾明確提到，“鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合同類產(chǎn)品前期歷史采購(gòu)價(jià)格與企業(yè)開(kāi)展合理議價(jià)”。簡(jiǎn)而言之，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果是“天花板”，最終只要不高于這個(gè)價(jià)格就可以。

針對(duì)非中選產(chǎn)品，北京醫(yī)保局的最新通知指出，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心對(duì)中選產(chǎn)品按中選價(jià)格統(tǒng)一掛網(wǎng)。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中如包含中選產(chǎn)品部件，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格低于中選價(jià)格的產(chǎn)品，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價(jià)格。

伴隨種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的落地，耗材價(jià)格治理正式進(jìn)入新階段，各地種植牙服務(wù)價(jià)格調(diào)整也在同步進(jìn)行。

3月26日，北京醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展全市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作的通知》，自4月20日起，北京市將實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu)、牙冠限價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理，口腔種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、種植體及牙冠價(jià)格將大幅降低。

據(jù)北京日?qǐng)?bào)消息，此次北京市共整合規(guī)范了15個(gè)與口腔種植相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格水平較調(diào)整前平均下降72%。如比較常用的“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)(單顆)”項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格由調(diào)整前的4500元，下降至最低1103元;如技術(shù)復(fù)雜的“種植體植入費(fèi)(全牙弓)”項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格由調(diào)整前的41000元，下降至9559元。

從耗材到服務(wù)，種植牙的全面降價(jià)將釋放出此前被高額費(fèi)用壓制的潛在需求。據(jù)國(guó)海證券分析報(bào)告，2020年，中國(guó)種植牙市場(chǎng)總規(guī)模約297億元，其中種植體市場(chǎng)規(guī)模31億元;修復(fù)材料市場(chǎng)規(guī)模28.5億元;牙冠市場(chǎng)規(guī)模10.5億元;剩余227億元為產(chǎn)品服務(wù)規(guī)模。Med+研究院測(cè)算，我國(guó)人口潛在種植牙數(shù)量1888萬(wàn)顆。

新的口腔市場(chǎng)機(jī)制正在生成。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】