厲害了!公立醫(yī)院新增服務(wù)或可自主定價。

近日，廣州市發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法(征求意見稿)》(下稱《辦法》)，向社會公開征求意見。根據(jù)《辦法》，新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核立項后，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格，試行期最長不超過兩年。

《辦法》適用于廣州地區(qū)非營利性醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、特需醫(yī)療服務(wù)價格項目的受理審核。

一、何謂“新增醫(yī)療服務(wù)價格項目”

《辦法》所稱“新增醫(yī)療服務(wù)價格項目”是指符合醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，且尚未列入廣州地區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目的，經(jīng)臨床驗證及科學論證(鑒定)能顯著提高診療效果，或符合群眾多樣化健康需求的、確需立項的醫(yī)療服務(wù)項目。

也就是說公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為了滿足患者需求，在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間、生活照料、疾病診斷防治、新技術(shù)開展應(yīng)用等方面提供優(yōu)質(zhì)、便利、自愿選擇的個性化醫(yī)療服務(wù)。

二、有下列情形之一的，不得受理為新增醫(yī)療服務(wù)價格項目

(一)對現(xiàn)行統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目進行分解的項目。

(二)診療目的、內(nèi)容與全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)的項目一致，使用新技術(shù)、新設(shè)備、新試劑等，只為解決設(shè)備、儀器、試劑收費問題，并以設(shè)備、儀器、試劑命名的項目;或成本上升較大，但效果無明顯提高，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟學要求的。

(三)技術(shù)尚不成熟，落后的、已被淘汰的項目。

(四)其他違反法律法規(guī)和政策有關(guān)規(guī)定的項目。

注：不予受理的項目不得重復申報。

三、醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格，試行期最長不超過兩年

新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核立項后，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格，試行期最長不超過兩年。試行期內(nèi)經(jīng)審批為基本醫(yī)療服務(wù)項目或市場調(diào)節(jié)價項目、予以保留的，按相應(yīng)政策執(zhí)行;未獲批、不予保留的項目，試行期滿后廢止。

廢止的項目，醫(yī)療機構(gòu)不得重復申報：

(一)相關(guān)職能部門撤銷對該項目的推廣應(yīng)用等批準的或國家或省衛(wèi)生計生行政部門禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)學診療技術(shù);

(二)臨床證明達不到預期診療效果的;

(三)實際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多的。

四、收入不能超過全部醫(yī)療收入的10%

開展特需醫(yī)療服務(wù)原則上應(yīng)在劃定的相對獨立區(qū)域集中開展，單獨管理，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。

特需醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)在公平、合法和誠信的前提下，按照成本及合理利潤的原則自主制定。

嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項目的比例不能超過全部醫(yī)療服務(wù)項目的10%，特需醫(yī)療服務(wù)項目的收入不能超過全部醫(yī)療收入的10%。

那么，這項舉措究竟對公立醫(yī)院乃至整個醫(yī)療環(huán)境會有什么影響呢?

在2017年1月1日，北京市就開始實行公立醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，執(zhí)行醫(yī)院自主定價。

北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波說，“過去，很多新的醫(yī)學技術(shù)因為項目價格標準難以通過審批，遲遲不能在臨床上使用，現(xiàn)在放開新增服務(wù)價格，可以在較短時間內(nèi)得到合理的補償，醫(yī)院將會有積極性開展新技術(shù)。”

放開新增醫(yī)療服務(wù)項目價格，是希望推動新技術(shù)和新手段進入臨床應(yīng)用，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量，使人民群眾盡快享受技術(shù)進步帶來的好處。

另外，新增醫(yī)療服務(wù)項目價格由公立醫(yī)院自主確定，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)是嚴峻挑戰(zhàn)。比如，民營醫(yī)院的傳統(tǒng)強項醫(yī)學美容類服務(wù)項目，一旦公立醫(yī)院進入該領(lǐng)域后，因為有品牌優(yōu)勢，即使價格定得更高，多數(shù)患者也會選擇公立醫(yī)院。

綜合來看，放開醫(yī)療服務(wù)價格，實際上是政府簡政放權(quán)的一項重要舉措。有利于釋放醫(yī)院活力，調(diào)動醫(yī)院積極性，但需注意的是，政府部門必須加強事中事后的監(jiān)管，辦醫(yī)主體也要嚴格履行監(jiān)督責任，才能使這項舉措帶來實際的社會效益。

【來源：基層醫(yī)師公社】